La adenomiosis generalmente se define como la endometriosis interna del útero. De hecho, es una anomalía de la zona de unión entre el endometrio (membrana mucosa que recubre el útero) y el miometrio (músculo de la pared uterina) lo que permitirá que las células endometriales se infiltran en el miometrio. Puede ser superficial (engrosamiento del área de hasta 12 mm) o profundo (doloroso).

 La edad típica de inicio es entre 35 y 50 años, pero puede afectar a las mujeres más jóvenes. Aunque la incidencia de endometriosis se estima entre el 6% y el 10% de todas las mujeres y alrededor del 30% al 35% de aquellas con dolor pélvico e infertilidad, la incidencia de adenomiosis aún es cuestionable en debido a diferentes criterios de diagnóstico por imagen: algunas estimaciones muestran alrededor del 70% de adenomiosis en pacientes con endometriosis en comparación con el 9% en pacientes sanos.

Remedio natural

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Los síntomas típicos son:

1. menorragia (sangrado en pequeñas cantidades);

2. dolor pélvico;

3. dismenorrea (dolor asociado con la menstruación).

Además, la coexistencia de adenomatosis y endometriosis hace que sea relativamente imposible delimitar los síntomas específicos de cada tipo de patología.

Sin embargo, en otros estudios, solo el 27% de los pacientes con endometriosis también experimentaron adenomiosis en la resonancia magnética preoperatoria. También se identificaron focos difusos y discretos de adenomiomatosis en el 54% de las mujeres jóvenes con infertilidad y dismenorrea y / o menometorrhagia.

Aunque inicialmente se afirmó que el diagnóstico clínico de pacientes con adenomiosis es relativamente sencillo, durante aproximadamente un siglo el diagnóstico de adenomiosis y luego adenomiosis fue exclusivamente RETROSPECTIVO y se basó únicamente en la sección de útero después de la histerectomía y evaluación histopatológica del miometrio.

Sin embargo, durante más de un cuarto de siglo, las posibilidades de diagnóstico modernas han cambiado considerablemente, incluido el diagnóstico preoperatorio, que generalmente es particularmente preciso.

Diagnostico clínico

Los detalles principales del diagnóstico se refieren a dos síntomas principales:

- Sangrado menstrual prolongado → que gira a medida que la enfermedad progresa a fugas con sangre continua

- Una patología dolorosa significativa. Ahora, sin embargo, se ha concluido que un diagnóstico eminentemente clínico es prácticamente empírico. Al observar el número total de casos en los que se realizó una histerectomía por cualquier indicación, se encontró adenomiosis en el 11,2% de ellos.

El diagnóstico de adenomiosis suele ser difícil de alcanzar hasta que se pueda utilizar la confirmación histológica en histeroscopia e histopatología, complementada con un examen endovaginal por ultrasonido. La histeroscopia no solo permite visualizar los signos patognomónicos de adenomiosis (irregularidades endometriales, anomalías vasculares, lesiones hemorrágicas), sino también la biopsia. La ecografía endovaginal es la posibilidad de un diagnóstico preoperatorio en manos de un imaginario calificado y en el contexto de sospecha clínica.

La resonancia magnética señala la presencia ectópica de células endometriales ("adeno") y excluye la patología adicional, clasificando la enfermedad según su gravedad.

El vínculo entre la adenomiosis y la endometriosis es extremadamente difícil de definir, a menudo estas dos superposiciones. Además, la asociación con la fibromatosis uterina es relativamente común y las situaciones en las que la paciente es diagnosticada con adenomiosis con infertilidad son muy numerosas.

Tratamiento médico

La adenomiosis puede desaparecer después del inicio de la menopausia, lo que sugiere que el tratamiento dependerá de la etapa y la edad del paciente, así como del deseo del paciente de mantener la fertilidad.

Las opciones de tratamiento serían:

- Medicamentos antiinflamatorios: Ibuprofeno administrado 1 a 2 días antes del inicio de la menstruación y durante el mismo; reduciría el flujo menstrual y ayudaría a aliviar los síntomas dolorosos;

- Medicamentos hormonales: la píldora anticonceptiva hormonal o el "parche" hormonal o incluso el anillo anticonceptivo vaginal influyen positivamente en la frecuencia del flujo menstrual y la intensidad de los síntomas del dolor. La anticoncepción solo con progesterona, como dispositivos intrauterinos o una píldora anticonceptiva continua (que induce amenorrea - ausencia de menstruación) es, por lo tanto, una actitud terapéutica beneficiosa.

- Histerectomía: extirpación del útero: en el contexto en el que se exacerba la intensidad del dolor, el médico tratante puede indicar este método sin extirpar los ovarios.

- Ablación (ablación endometrial): una alternativa a la histerectomía, generalmente no es válida para el tratamiento de la adenomiosis, ya que destruye solo el área endometrial y no las células endometriales ubicadas en el grosor del miometrio.

- Embolización de las arterias uterinas: el tratamiento tradicional para los fibromas puede ayudar al reducir el flujo sanguíneo a las formaciones tumorales, reduciendo los síntomas.

- Resonancia magnética, centrada en las áreas de lesión, utilizada en pacientes que desean preservar su fertilidad.

Complicaciones en ausencia de tratamiento.

Cada vez más, se sospecha que los pacientes que tratan la infertilidad tienen adenomiosis, pero esto no es concluyente (puede ser simplemente un corolario del hecho de que son mayores cuando la incidencia de adenomiosis es más alto, más alto).

Teóricamente, la adenomiosis es un trastorno estructural, por lo que puede afectar la fertilidad, pero no hay pruebas suficientes para confirmarlo.

En teoría también, la adenomiosis aumenta el riesgo de complicaciones.

La "piedra de prueba" de adenomiosis necesaria o verdadera se diagnostica efectivamente en ginecología, en formas sucias y severas, que pueden formar el tratamiento de la histerectomía (extirpación del útero), de modo que la mujer esté en premenopausia y postmenopausia.

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